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October 03 Enfermedad de AlzheimerLa enfermedad de Alzheimer , también denominada mal de Alzheimer o simplemente alzhéimer es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años, aunque esto puede variar.
Los síntomas de la enfermedad como una entidad nosológica definida fueron identificados por Emil Kraepelin,mientras que la neuropatología característica fue observada por primera vez por Alois Alzheimer en 1906. Así pues, el descubrimiento de la enfermedad fue obra de ambos psiquiatras, que trabajaban en el mismo laboratorio. Sin embargo, dada la gran importancia que Kraepelin daba a encontrar la base neuropatológica de los desórdenes psiquiátricos, decidió nombrar la enfermedad alzheimer en honor a su compañero.
2. Definición Al mal de Alzheimer hace parte de un grupo de padecimientos conocidos con el nombre de demencias, los cuales tienen en común la perdida paulatina de las funciones intelectuales, debido a la muerte de un gran número de células nerviosas (neuronas) en el cerebro.
Hasta el momento, nadie conoce a ciencia cierta la causa de este de posito anormal, pero es claro que dicha sustancia es toxica para las neuronas y termina por destruirlas. Durante ese proceso, se acumula en el interior de las mismas otra proteína llamada Tau, la cual también forma agregados que los médicos denominan Ovillos Neurofibrilares.
En la actualidad, científicos de todo el mundo están investigando las placas seniles y los ovillos neurofibrilares, pues si son develados los mecanismos que los generan será posible entender mejor las causas de la enfermedad. Una vez lograda ese objetivo, estaremos a un paso de encontrar una curación definitiva para una dolencia que ata a millones de personas en el mundo entero.
Desde los primeros reportes, realizados en 1906 por el medico alemán Alois Alzheimer, los científicos han encontrado alrededor de esas células la acumulación de una proteína anormal conocida como b amiloide (denominada así por su apariencia similar al almidón cuando se observa en el microscopio), la cual se dispone en estructuras conocidas como placas seniles.
¿Quiénes pueden sufrirla?
El mal de Alzheimer es un problema propio de individuos que están envejeciendo. Salvo los casos excepcionales, no hay personas afectadas antes de los 60 años de edad. A los 65 años, solo 5 de cada 100 individuos muestra síntomas compatibles con la enfermedad. Sin embargo, a partir de ese momento, con cada década que pasa aumentan las posibilidades de sufrirla, de manera que a los 75 años 1 de cada 5 ancianos experimenta sus estragos, así como 1 de cada 3 a la edad de 85 años. 3. Síntomas Principales Por lo general comienza de una manera sutil y los primeros cambios suelen pasar desapercibidos para todos. Por eso, en las etapas iniciales no es fácil detectarla y es común que pasen varios años antes que las alteraciones de memoria y los síntomas relacionados adquieran un carácter preocupante.
Principales síntomas de la enfermedad de alzheimer Perdida de la memoria y de las destrezas aprendidas.
Deterioro del lenguaje. Cambios de conducta y personalidad Dificultad para resolver problemas y tomar decisiones correctas. Los olvidos frecuentes constituyen uno de los rasgos mas precoses. Al principio es común que individuos afectados dejen de cumplir sus citas o pagar sus cuentas. Con el tiempo, los problemas son más notorios y ya no le es posible evocar el nombre de amigos o familiares, como tampoco los números telefónicos. Así mismo puede tener dificultades para recordar actividades que realiza durante el día o quien fue a visitarlo. En las fases avanzadas, cuando ya han pasado varios años de enfermedad, simplemente no consigue precisar lo sucedido hace apenas unos minutos. Junto con tales inconvenientes es frecuente que el individuo pierda dinero u objetos personales, por que no sabe donde los dejo. Sin embargo, también es común que el individuo se torne desconfiado y suspicaz con respecto a las personas que lo rodean (piensan que quieren robarlo o hacerle daño), y por eso esconde sus pertenencias, las cuales son encontradas por los familiares en sitios inusuales (dinero en la cocina o comida debajo de la cama).
Junto con los trastornos de memoria, ocurre perdida de otras facultades intelectuales. Una de ellas es el lenguaje, que al principio tiene como única manifestación la incapacidad para nombrar ciertos objetos. A medida que avanza el padecimiento, también pierde la capacidad para hablar y para entender a los demás. Esto resulta muy preocupante para los seres cercanos, pues los enfermos no puede expresar sus necesidades particulares, como el deseo de ir al baño, de comer o dormir.
De igual manera son incapaces de resolver problemas y tomar decisiones correctas. El aspecto financiero debe ser manejado con precaución, pues la persona puede dilapidar sus recursos si no le es restringido el acceso al dinero. En ese sentido, es necesaria la asesoría de un abogado, quien solicitara la custodia del enfermo.
Como experimentan problemas para orientarse en el espacio, no es prudente dejarlos solos, en especial cuando están fuera de la casa. Son muchos los casos de personas con esta dolencia que salen a caminar y se pierden por que son incapaces de encontrar el camino de retorno. Por eso ha sido diseñados brazaletes especiales para uso permanente, donde aparecen el nombre, dirección, y teléfono del enfermo, en caso de que alguien lo encuentre deambulando y quiera informar a su familia.
Uno de los aspectos que ocasionan mayor preocupación son los cambios de personalidad. Muchos exhiben una conducta desinhibida y suelen desnudarse o gritar palabrotas. Otros están en el extremo opuesto y permanecen calados y aislados, y no es infrecuente observar en ellos un estado de tristeza permanente. Por ultimo, algunos individuos se muestran irritables y tienen periodos de agitación o agresividad. En las etapas finales, la persona es completamente dependiente de los demás, incluso en actividades básicas como comer, el vestido, el baño o el uso del sanitario. Incluso, experimenta salida involuntaria de orina (incontinencia urinaria) o de materia fecal (incontinencia fecal) Tomando en consideración tales manifestaciones es fácil entender por que el cuidado de un sujeto con enfermedad de Alzheimer es tan complicado. Tampoco hay que olvidar que los familiares también experimentan problemas debido al esfuerzo que implica cuidarlos, que van desde el simple cansancio hasta trastornos severos de salud, como depresión o ansiedad. No obstante, todo puede mejorar con una orientación adecuada.
Papel de la Herencia
Los parientes de una persona con mal de Alzheimer A veces expresan su temor de padece ellos mismos la enfermedad. Lo cierto es que son muy pocos los casos hereditarios y n la mayoría de las circunstancias constituye un miedo infundado. Hasta el momento solo han sido identificados tres genes que permiten transmitir el padecimiento de padres a hijos, a saber: el gen de la proteína precursora de amiloide, el gen de presenilina 1 y gen de presenilina 2. Las personas que sufren de desarreglos (mutaciones) en esos genes producen mayor cantidad de amiloide b y por ese motivo las células nerviosas son destruidas en forma acelerada, con aparición de los síntomas antes de los 50 años de edad. Por el momento, no es recomendable que los individuos soliciten pruebas genéticas para determinar si son portadores de alguna de estas mutaciones, pues es una eventualidad demasiado rara como para justificar los gastos del examen.
4. ¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
Desafortunadamente no hay un examen especifico que permita detectarla. La forma más confiable consiste en observar una muestra de tejido cerebral al microscopio, con el fin de identificar las placas seniles y los ovillos neurofibrilares. Sin embargo, dicho estudio esta reservado casi exclusivamente para los enfermos que han fallecido y son sometidos a un procedimiento de autopsia.
Por eso, los médicos llegar al diagnostico entrevistando a los familiares y personas cercana, quienes proporcionan información sobre el inicio y progresión de los síntomas. A continuación realizan un examen completo del paciente, para conocer l estado de sus funciones intelectuales, al tiempo que solicitan una serie de exámenes para descartar la presencia de otra enfermedad que pueda confundirse con el mal de Alzheimer.
Uno de los estudios más importantes es la tomografía axial computarizada, que es una técnica especial de rayos X para ver el volumen y los contornos de cerebro. Así mismo, en los últimos años ha hecho aparición una nueva alternativa que es la resonancia magnética, la cual permite observar con mayor detalle los cambios cerebrales que ocurren en las personas con este padecimiento.
¿Qué hacer cuando un familiar tiene enfermedad de Alzheimer?
El cuidado de estos enfermos no siempre es fácil, pues además del deterioro intelectual que los hace cada vez más dependientes, aparecen cambios profundos en la personalidad y l comportamiento, sin mencionar las alteraciones del sueño o los periodos de agresividad que experimentan algunos de ellos. Existen intervenciones especificas para cada una de las etapas de la enfermedad, las cuales deben ser instauradas de acuerdo a las necesidades particulares de cada sujeto. Para comenzar, es necesario conocer que actividades todavía puede desarrollar y cuales disfruta más. En lo posible deben ser escogidas ocupaciones cómodas, que no impliquen ningún riesgo personal y que no requieran el empleo de instrumentos cortantes o artefactos eléctricos. Ejemplo de una rutina diaria
En la mañana Preparar el desayuno y desayunar Baño Actividad recreativa: salir a pasear En la tarde Preparar el almuerzo y almorzar Terapia de reminiscencias: leer cartas viejas o mirar un álbum familiar. Escuchar música Ir a misa En la noche Preparar la comida y cenar Ver televisión Recibir visitas Acostarse Tabla 2 Así mismo, el ambiente general que rodea al enfermo debe estar protegido contra cualquier contingencia. Así, conviene evitar el acceso a las escaleras y hay que colocar seguros en las puertas que sirven de entrada a sitios peligrosos (incluyendo la calle). Los objetos frágiles como vidrio, porcelanas y espejos han de ser colocados lejos de su alcance. Al mismo tiempo remover tapetes, mesas bajas, revisteros y otros obstáculos que pudrieran ocasionar caídas. En cuanto al itinerario a seguir, establecer una rutina diaria proporciona seguridad al paciente, pues los cambios bruscos siempre tienden a confundirlo .
5. Recomendaciones para el cuidado diario
La comunicación es uno de los aspectos más importantes del ser humano y es una de las tareas más comprometidas en los enfermos de Alzheimer. Para superar dichos obstáculos, es recomendable seguir una serie de pautas elementales, como son:
Escuche y trate de entender lo que la persona le quiere decir
Conserve la calma y la paciencia Mantenga el contacto visual Utilice el lenguaje no verbal, como gestos, mímica y tacto. Use frases cortas y concisas. Son preferibles las preguntas cuya respuestas sean si o no. El tono siempre debe ser amigable y comprensivo. En cuanto al vestido, es mejor utilizar prendas sencillas, cambiando los botones, cremalleras y cordones por cierres de velcro, que son más fáciles de manipular. De igual ,manera, evite accesorios como cinturones, corbatas, cadenas, pulseras, etc. También conviene emplear zapatos cómodos con suela antideslizante. En todo caso, es importante que el individuo permanezca limpio y bien presentado todo el tiempo. La rutina del aseo diario debe ser conservado siempre, aun cuando la persona se resista o le sea difícil por incapacidad física. Una medida practica consiste en colocar una silla plástica en la tina o la regadera, sentar allí a la persona y bañarla con la ayuda de una ducha de mano y una esponja suave. Después, asegurarse de secarla bien y aplicar cremas emolientes o humectantes. La piel reseca siempre es mas frágil y susceptible de experimentar lesiones. No olvidar tampoco la higiene oral.
En cuanto a la alimentación, diseñe un horario estricto de comidas y no trate de seguir los caprichos del enfermo. Aunque es mejor ofrecer un repertorio reducido de opciones para comer, trate en lo posible que los alimentos sean de gusto agradable y nutritivos. A veces son preferibles aquellos que pueden tomarse con las manos sin necesidad de usar cubiertos, como emparedados o hamburguesas. En lo posible utilice vajilla irrompible.
Por ultimo, mantener un buen repertorio de actividades recreacionales, por ejemplo, salir de compras o practicar algún ejercicio, ver televisión, escuchar música, pasear o recibir visitas. Recuerde que incluso en las fases avanzadas de la enfermedad los individuos conservan su capacidad para experimentar placer, dolor o tristeza.
Algunos medicamentos ayudan a los enfermos
Las células nerviosas se comunican a través de sustancias químicas conocidas con el nombre de neurotransmisores. Sin embargo, a medida que estas células mueren por causa de la enfermedad, la cantidad de neurotransmisores también disminuye. Un neurotransmisor especialmente importante es acetilcolina, pues ayuda a mantener la memoria. 6. Medicamentos
En la actualidad existen en el mercado varios medicamentos que mantienen elevados los niveles de acetilcolina, al menos en las etapas tempranas del padecimiento. Ellos son: tacrina, donepezil, rivastigmina. Aunque mejoran la memoria no detienen el progreso de la enfermedad y con el tiempo pierden su efecto benéfico.
Una alternativa está en estudio son los estrógenos (hormonas femeninas), pues las mujeres posmenopáusicas que los reciben parecen tener una frecuencia menos de Alzheimer. Sin embargo, es necesario esperar los resultados de nuevas investigaciones para confirmar sus efectos protectores. De todas maneras, como los estrógenos están recomendados para prevenir la osteoporosis y la enfermedad coronaria en ese grupo de edad, puede ser administrado sin problema en ausencia de contraindicaciones, y quizá prevenir de esa manera la enfermedad de Alzheimer.
Otros compuestos como, los antiinflamatorios no esteroideos (un tipo de medicamento empleados para el dolor), selegilina, Ginko biloba y vitamina E han sido mencionados por algunos investigadores, pero no existe suficiente sustento científico como para indicarlos.
Por ultimo, experimentos realizados en ratones de laboratorio han arrojado resultados prometedores con el uso de anticuerpos contra amiloide b, los cuales eliminan las placas seniles y podrán preservar la integridad de las células nerviosas. Sin embargo, solo hasta finales del presente año comenzaron los estudios con seres humanos y hasta entonces desconocemos si realmente constituyen una esperanza de curación para las personas afectadas.
Neurolépticos:
Haloperidol Meleril Risperdal Ansiolíticos: Orfidal. 7. Problemas Psíquicos, Problemas Sociales, Problemas biológicos. Problemas Psíquicos
Alteraciones en el sueño. Es necesario un buen descanso nocturno por parte de la persona mayor y de la familia. Para ello, es importante lograr una actividad diurna y evitar que duerma durante el día. Debo orinar antes de acostarse para no interrumpir el sueño. Si el paciente se despierta desorientado, es importante situarlo en la realidad.
Si con las medidas higiénicas no se soluciona el problema, se derivará al medico, que percibirá los fármacos más adecuados. Depresión. La demencia lleva a los pacientes a sentirse desgraciados y deprimidos, especialmente en las fases iniciales e intermedias de la enfermedad. Hay que hacer todo lo posible para evitar la depresión y el resto de problemas psicológicos que aparezcan. Esto exige mas tensión, cuidado y esfuerzo. El medico tratara la depresión con un fármaco adecuado.
Ideas delirantes, sobre todo de robo, infidelidad y abandono. Alucinaciones, generalmente visuales o auditivas. Creen ver personas o animales en su habitación. Alteraciones en el proceso del pensamiento. La persona con demencia pregunta repetitivamente, esconde objetos y persigue a los familiares, etc. Debe dejarse libertad en su conducta mientras sea tolerable y no peligrosa. Aunque pregunte repetidas veces, no debe regañarse por que no recuerde sus manifestaciones. No debe enfadarse por la perdida de objetos. Se le quitaran las joyas y utensilios de valor, y, si la persona no lo entiende y arremete por quitárselo, se le puede sustituir por bisutería barata. Es importante facilitarle entretenimientos basados en sus aficiones. Debe asegurarse la compresión y darle tiempo para expresarse. Muy importante es el tono de voz que se utiliza. Mas que el contenido de las palabras, el lenguaje debe ser sencillo y accesible al paciente. No se le debe acosar con preguntas. El dialogo se puede acompañar con el empleo del tacto, como caricias. Problemas Sociales
Incapacidad para vestirse. La persona va olvidando como vestirse y es incapaz de elegir la ropa y ponerla adecuadamente. Es importante que la familia coloque su ropa en el armario y la disponga en el orden en que debe ponérsela. Es lógico que necesite ayuda para vestirse.
Incapacidad para mantener su higiene. La persona mayor con demencia en las fases intermedias de la enfermedad olvida su higiene y presenta aspecto desaseado, pero puede perder la capacidad del autoaseado en su totalidad cuando avanza la enfermedad. Se le recordara su higiene y se le proporcionará ayuda para su aseo según sus necesidades. Riesgo de accidentes. Es un problema muy frecuente en los pacientes con demencia. Es importante también corregir las alteraciones de la visión y de la audición que pueden presentar. Deben eliminarse los elementos peligrosos (cables, enchufes, etc.) y mantener una buena iluminación durante el día y la noche, organizar el espacio donde vive evitando objetos innecesarios y sin cambiar de lugar los ya existentes. Alteración de los procesos de relación familiar. La presencia en una familia de una persona mayor con demencia cambia la relación, pudiendo generar problemas entre los familiares, disputas exceso o defecto de ayuda al enfermo. Deben expresarse los sentimientos relacionados con la situación y tomar conjuntamente las responsabilidades del cuidado del enfermo. Problemas biológicos
Alteraciones en la nutrición por defecto o por exceso. Debe conseguirse una ingestión adecuada a las necesidades nutricionales y una ingestión adecuada de líquidos. Es útil equilibrar y vigilar la alimentación durante las primeras etapas, ofrecerles líquidos regularmente y si desea comer a deshoras, proporcionarles alimentos con pocas calorías.
Incapacidad para alimentarse. En fases avanzadas de la demencia, la persona ya no puede alimentarse de forma autónoma. La familia debe ofrecerles los alimentos y utensilios sucesivamente, los cuales deben ser adaptados (de plástico, platos con ventosas, etc.). Incontinencia urinaria y fecal. La incontinencia que presentan estos pacientes pueden deberse a su edad avanzada, a enfermedades asociadas o problemas familiares que rodean al enfermo. La piel, debe mantenerse integra y evitar posibles infecciones urinarias; se aconseja vigilancia, cuidados de la piel, higiene, movilización, etc. Problemas accesorios. Se pueden evitar vistiendo a los enfermos con ropa cómoda y poner los retretes suficientemente altos y señalizados. Recordar y acompañar al baño regularmente. también es aconsejable disminuir la ingestión de líquidos a partir de las 6 de la tarde. El uso de pañales quedará limitado hasta que no exista otra solución, por tres razones fundamentales: Los enfermos los rechazan a menudo porque les supone el final de una vida normal, volver a ser como niños, y también los rechazan porque los deforma su manera de andar y su silueta. Estas personas pueden ignorar la eficiencia o necesidad de usarlos. Su elevado coste. Afectación en la integridad de la piel (úlceras por presión, infecciones, etc.). en fases avanzadas tienen disminuida la movilidad, que junto con la incontinencia fecal o urinaria da lugar a una perdida de la identidad cutánea. Los consejos prácticos para familiares y cuidadores están en relación con aplicar las medidas ente la incontinencia, revisar las zonas de mayor riesgo, movilización y cambios postulares. Deben utilizarse medidas técnicas para proteger las zonas de mayor rie4sgo: almohadillado de la silla de ruedas, taloneras, colchones antiescaras, etc. Si existe lesión, se aplicaran los cuidados oportunos a los que ya están adiestrados los familiares. Cuidados generales domiciliarios del paciente demenciado.
Los pacientes demenciados sufren perturbación en su memoria, y debido a ello es importante un ordenamiento de su vida cotidiana. Al principio de la enfermedad, cuando aun están capacitados para decidir por si mismos, puede resultar delicado y difícil; pero cuando son los demás los que deciden por ellos, una buena organización en su vida facilita los cuidados y la atención que necesitan. Por ejemplo, acostarlos, levantarlos, llevarlos al servicio, darles de comer, etc., en el mismo momento del día permite ordenar su vida. Este orden sirve para ayudarles y nunca hay que llegar a forzarlos para seguir una disciplina. El medio ambiente debe ser simplificado. Esto implica retirar poco a poco los objetos de valor, así no se avergonzaran por estropear o perder algo.
Se van a producir una serie de cambios en su vida cotidiana, como cambiarles de ropa, sentarles en orinales o ponerles pañales. Estos cambios implican aprendizaje, pero encuentran dificultades para el mismo, debido a sus alteraciones cognitivas. Es importante comprender esto porque ayudará a tener paciencia cuando aparezcan resistencias o imposibilidad para adaptarse a las nuevas situaciones.
En relación con el autocuidado, como ya se ha señalado, es importante establecer horarios precisos. Si el paciente no se encuentra muy perturbado y mientras sea capaz, debe ser el mismo quien realice estas tareas o con la ayuda necesaria según corresponda. Es útil que las prendas sean cómodas y fáciles de pones.
Existe una serie de pautas a seguir para la comunicación con personas que presentan trastornos cognitivos.
A la hora de acercarse es importante que los movimientos utilizados sean lentos, suaves y mirándoles a los ojos.
Para conseguir su atención e útil sonreír. Al mandar el mensaje, deben usarse palabras cortas y oraciones simples, intentar hablar despacio en términos positivos ("haga", en lugar de "no haga"). Al repetir una frase, que se con las mismas palabras. Para no perder su atención conviene repetir su nombre y no apartar la mirada. La escucha debe ser activa (demostrar interés, mantener la mirada, asentir, etc.). Para responder es necesario clarificar el mensaje repitiéndoles la palabras claves, por ejemplo. Las visitas son muy importantes para estas personas. Debe pedirse a quienes les quieren que hagan visitas breves de vez en cuando. Sirven para animar a la persona mayor, no para humillarla, avergonzarla o ponerla triste. La visita debe aportar calor y alegría. Cuidados
Debido a que el Alzheimer no tiene cura, con el tiempo el cae en un estado de imposibilidad de autosuficiencia para cuidar de sí mismos, por lo que los cuidados por terceros son una medida vital para esa deficiencia y deben ser abordados cuidadosamente durante el curso de la enfermedad.
En las fases tempranas y moderadas, las modificaciones al ambiente donde vive el paciente y a su estilo de vida, pueden darle seguridad y reducirle las cargas al cuidador. Algunos ejemplos de dichas modificaciones son la adherencia a rutinas simplificadas, como son la colocación de candados, el etiquetado de los objetos del hogar y el uso de utensilios modificados para la vida diaria.Puede llegar el punto en que el paciente no sea capaz de alimentarse a si mismo, de modo que debe empezar a ingerir sus alimentos en porciones más pequeñas o en dietas no sólidas con la ayuda de otras personas. Cuando aparezca una dificultad para tragar, puede que sea indicado el uso de sondas gástricas. En tales casos, la efectividad médica y ética de tener que continuar alimentando al paciente son consideraciones importantes que deben tomar los cuidadores y los familiares del individuo El uso de restricciones físicas rara vez se indica en cualquier fase de la enfermedad, aunque hay situaciones en que son necesarias para prevenir que el paciente con Alzheimer se dañe a sí mismo o a terceros.
A medida que progresa la enfermedad, pueden aparecer distintos manifestaciones médicas, como las enfermedades orales y dentales, úlceras de presión, desnutrición, problemas de higiene o infecciones respiratorias, urinarias, de la piel o los ojos, entre otras. El manejo cuidado del paciente puede prevenir dichos problemas, pero de llegar a aparecer, deben ser tratados bajo supervisión médica.Durante las etapas finales de la enfermedad, el tratamiento se centra en mantener la calidad de vida hasta el fallecimiento
Ultimas investigaciones
Lista para ser usada en humanos vacuna contra Alzheimer, después de ser probada con éxito en ratones transgénicos y de demostrar en pruebas clínicas que no causa efectos adversos, será probada en varios países para analizar sus resultados. Están próximos a comenzar los ensayos en humanos de la primera vacuna contra la enfermedad de Alzheimer, un proceso degenerativo en el que el paciente va perdiendo las capacidades intelectivas y motoras en orden inverso al que las ha aprendido. El estudio pretende confirmar en humanos el éxito que la vacuna tuvo en ratones transgénicos durante la primera fase de la investigación en 1999. A estos ratones se les introdujo el gen del Alzheimer y desarrollaron la enfermedad. Al cabo de entre seis y ocho meses, este gen comenzó a fabricar y depositar en el cerebro una sustancia anomalía llamada beta-amiloide, la misma que afecta a los seres humanos que sufren esta patología, y que precipita los síntomas de la enfermedad, explica Rafael Blesa, responsable del proyecto en el hospital Clínico de Barcelona. En el curso de la investigación se constato que si introducíamos beta-amiloide como una sustancia anómala y desarrollaba anticuerpos. Estos anticuerpos pasaban al cerebro e inhibían la acción del gen que produce la sustancia que precipita la enfermedad. Se abría así una puerta para intentar el desarrollo de una posible vacuna contra el Alzheimer, comenta Rafael Blesa. Después de constatar el éxito de la vacuna en ratones transgénicos, el siguiente paso fue probar que la inoculación de beta-amiloide en los seres humanos permitía la creación de anticuerpos específicos sin generar ningún tipo de efecto secundario. Para probar si en humanos funcionaba como en los ratones, se realizaron pruebas en voluntarios de EE.UU. y Reino Unido, a los que se les inoculo beta-amiloide. Con estas pruebas se comprobó que el organismo de los humanos reaccionaba a esta sustancia del mismo modo que el de los ratones, es decir, que desarrollaba anticuerpos sin provocar efectos secundarios. Ahora, una vez superadas positivamente las pruebas iniciales, se inicia el ensayo clínico de esta vacuna en humanos. El proyecto durar cerca de 15 meses y analizará sus efectos en alrededor de 350 pacientes de todo el mundo. El ensayo constituye una gran esperanza de encontrar el primer camino para frenar la enfermedad. E incluso curarla, porque con esta vacuna, las personas que tengan predisposición genética a padecerla evitarían al 100% desarrollar un Alzheimer.
AlzheimerThe illness of Alzheimer, also called badly of Alzheimer or simply alzhéimer is an illness neuro, that is declared like cognitive deterioration and inconveniences conductuales. It is characterized in their typical form by a progressive loss of the memory and of other mental capacities, to the extent that the nervous cells (neurons) die and different zones of the brain atrophy. The illness is used to having an approximate average duration of 10-12 years, although this can vary.
The symptoms of the illness as a company nosológica definite were identifying by Emil Kraepelin, while the characteristic neuropathology was observed for the first time by Alois Alzheimer in 1906. Thus therefore, the discovery of the illness was work of both psychiatrists, that worked in the same laboratory. Nevertheless, it given the great importance that Kraepelin gave to find the neuropathological base of the psychiatric disorders, decided to name the illness alzheimer in honor of its companion.
2. Definition
To evil of Alzheimer does part of a group of known sufferings with the name of dementias, which have in common the gradual loss of the intellectual functions, due to the death of a great number of nervous cells (neurons) in the brain.
Up to now, nobody knows to certain science the cause of this of posito abnormal, but he is clear that said substance is toxica for the neurons and finishes for destroying them. During that process, accumulates in the interior of the same another protein called Tau, which also forms aggregates that the doctors call Balls Neurofibrilares.
Currently, scientists of the entire world are investigating the senile plates and the balls neurofibrilares, therefore if they are develados the mechanisms that generate will be them possible to understand better the causes of the illness. Once it achieved that objective, we will be to a step to find a final healing for a pain that ties to millions of people in the entire world.
Since the first reports, carried out in 1906 by the I medicate German Alois Alzheimer, the scientists have found around those cells the accumulation of an abnormal protein known as b amiloide (called thus by its similar appearance to the starch when is observed in the microscope), which is arranged in structures known like senile plates.
Who can suffer it? Evil of Alzheimer is an own problem of individuals that are aging. Save the exceptional cases, there is not people affected before the 60 years of age. At the age of 65, alone 5 of each 100 compatible symptoms sample individuals with the illness. Nevertheless, from that moment, with each decade that passes enlarge the possibilities to suffer it, so that at the age of 75 1 of each 5 elders experiences its havoc, as well as 1 of each 3 at age 85.
3. Main symptoms
Generally it begins in a way subtle and the first changes are used to passing unnoticed for all. Therefore, in the initial phases is not easy to detect it and is common that even various years before that the alterations by memory and the symptoms related acquire a worrying character. Main symptoms of the illness of alzheimer
Loss of the memory and of the dexterities learned. Deterioration of the language. Changes of conduct and personality Difficulty to resolve problems and to make correct decisions. The frequent oversights constitute one of the characteristics but precoses. At the beginning is common that individuals affected to stop complying its appointments or to pay its accounts. With time, the problems are more notorious and no longer is him possible to evoke the name of friends or family, as neither the telephone numbers. Thus same it can have difficulties to recall activities that carries out during the day or who went to visit it. In the phases advanced, when already they have passed various years of illness, simply does not it manage to need happened barely some minutes ago.
Along with such objections is frequent that the individual lose money or personal objects, because not the abandonment knows where. Nevertheless, also it is common that the individual become distrustful and suspicious with regard to the people that surround it (they think that they want to steal it or to do him damage), and therefore hides its belongings, which are found for the relatives in unusual places (money in the kitchen or food under the bed).
Along with the inconveniences by memory, loss of other intellectual faculties occurs. One of them is the language, that at the beginning has as only demonstration the incapacity to name certain objects. To the extent that advances the suffering, also loses the capacity to speak and for understand to the others. This turns out to be very worrying for the nearby beings, therefore the sick cannot express its private needs, like the desire to go to the bath, to eat or to sleep.
Similarly they are incapable to resolve problems and to make correct decisions. The financial aspect should be handled with precaution, therefore the person can squander his resources if him he is not restricted the access to the money. In that sense, is necessary the advising of a lawyer, who requested the custody of the sick one.
As they experience problems to be oriented in the space, is not prudent to leave them alone, especially when they are outside of the house. They are many cases of people with this pain that leave to walk and they are lost because they are incapable to find the road of return. Therefore it has been designed special bracelets for permanent use, where they appear the name, direction, and telephone of the sick one, in the event that someone find it wanderring and want to inform its family. One of the aspects that cause greater worry are the changes of personality. Many exhibit an uninhibited conduct and they are used to stripping or to shout swearwords. Other they are in the extreme opposed and they remain penetrated and remote, and is not infrequent to observe in them a state of permanent sadness. By I finalize, some individuals are shown irritable and they have periods of agitation or aggressiveness. In the final phases, the person is completely clerk of the others, even in basic activities as to eat, the dress, the bath or the use of the sanitary one. Even, he experiences involuntary exit of urine (urinary incontinence) or of fecal matter (fecal incontinence) Taking in consideration such demonstrations is easy to understand because the care of a subject with illness of Alzheimer is so complicated.
Neither one must forget that the relatives also experience problems due to the effort that implies to take care of, that go since the simple exhaustion to severe inconveniences of health, like depression or anxiety. Nevertheless, all can improve with an adequate orientation.
Role of the Inheritance The kin of a person with badly of Alzheimer at times express its fear of suffers they same the illness. The certain thing is that are very few the hereditary cases and n the majority of the circumstances constitutes a groundless fear. Up to now alone they have been identifying three genes that permit to transmit the suffering of parents to children, to know: the gene of the protein forerunner of amiloide, the gene of presenilina 1 and gene of presenilina 2. The people that suffer from disorders (mutations) in those genes produce greater quantity of amiloide b and for that reason the nervous cells are destroyed in rapid form, with apparition of the symptoms before the 50 years of age.
For the moment, is not recommendable that the individuals request you test genetic to determine if are bearers of some of these mutations, therefore is a too rare eventuality as for justify the expenses of the exam.
4. How the illness is diagnosed?
Unfortunately there is not an exam I specify that permit to detect it. The most dependable form consists of observing a sample of cerebral weaving to the microscope, in order to identifying the senile plates and the balls neurofibrilares. Nevertheless, they said study this reserved almost exclusively for the sick that have deceased and they are submitted to a procedure of autopsy.
Therefore, the doctors to arrive upon I diagnosing interviewing the relatives and nearby people, who provide information on the start and progression of the symptoms. Subsequently they carry out a complete exam of the patient, to know l state of their intellectual functions, to the time that request a series of exams for rule out the presence of another illness that can be confused with evil of Alzheimer.
One of the most important studies is the axial tomography computerized, that is a special technique of X-rays to see the volume and the contours of brain. Thus same, in recent years has done apparition a new alternative that is the magnetic resonance, which permits to observe with greater detail the cerebral changes that occur in the people with this suffering.
What to do when a relative has illness of Alzheimer? The care of these sick always is not easy, therefore besides the intellectual deterioration that does them increasingly more dependent, deep changes in the personality appear and l behavior, without mentioning the alterations of the dream or the periods of aggressiveness that experience some of them. Interventions exist you specify for each one of the phases of the illness, which they should be established according to the private needs of each subject. To begin, is necessary to know that activities still can develop and which enjoys more. In the possible thing they should be chosen comfortable occupations, that imply no personal risk and that they require not the employment of cutting instruments or electric appliances.
Example of a daily routine In the morning to Prepare the breakfast and to have breakfast Bath recreational Activity: to leave to stroll In the afternoon Prepare the lunch and to have lunch Therapy of reminiscences: to read old letters or to look at a family album. Listening music to Go to mass In the night to Prepare the food and to have dinner to See television to Receive visits to be Gone to bed Board 2 Thus same, the general environment that surrounds to the sick one should be protected against any contingency. Thus, it agrees to avoid the access to the stairs and one must place insurances in the doors that serve of entrance to dangerous places (including the street). The fragile
objects as glass, porcelains and mirrors should be placed far from their reach. At the same time remove coverings, low tables, reviewers and other obstacles that to rot to cause falls. As for the itinerary to continue, to establish a daily routine provides security to the patient, therefore the abrupt changes always tend to confuse it.
5. Recommendations for the daily care
The communication is one of the most important aspects of the human Being and is one of the most compromised tasks in the sick of Alzheimer. To surpass you said obstacles, is recommendable to continue a series of elementary guidelines, like they are:
Listen and try to understand what the person means he Conserve him the calm and the patience Maintain the eye contact Utilize the not verbal language, like gestures, mimic and touch. Use concise and short phrases. They are preferably the questions whose answers be if or not. The tone should always be friendly and comprehensive. As for the dress, is better to utilize simple tokens, changing the buttons, zippers and cords by closings of velcro, that are easier to manipulate. Of equal, way, avoid accessories as belts, ties, chains, bracelets, etc. Also it agrees to employ comfortable shoes with nonskid sole. In every case, is important that the individual remain clean and well presented all the time.
The routine of the daily neatness should be conserved always, even when the person be resisted or he be the difficult by physical incapacity. A measure he practices he consists of placing a plastic chair in the tub or the sprinkler, to sit down there the person and to bathe it with the aid of a shower of hand and a smooth sponge. Later, to be assured to dry it well and to apply creams emollients or moisturizing. The lean skin is always but fragile and susceptible to experience wounds. Forget not neither the oral hygiene.
As for the diet, design a strict schedule of foods and try not to continue the whims of the sick one. Although it is better to offer a repertoire reduced of options to eat, treat in the possible thing that the food be of nutritious and pleasant flavor. At times they are preferably those that can be taken with the hands without need to use covers, like sandwiches or hamburgers. In the possible thing utilize unbreakable dishess.
By I finalize, to maintain a good repertoire of activities recreacionales, for example, to leave purchases or to practice some exercise, to see television, to listen music, to stroll or to receive visits. Recall that even in the phases advanced of the illness the individuals conserve their capacity to experience pleasure, pain or sadness.
Some medicines help the sick The nervous cells communicate through chemical substances acquaintances with the name of neurotransmitters. Nevertheless, to the extent that these cells die because of the illness, the quantity of neurotransmitters also diminishes. An especially important neurotransmitter is acetilcolina, therefore helps to maintain the memory.
6. Medicines Currently they exist in the market various medicines that maintain high the levels of acetilcolina, at least in the early phases of the suffering. They are: tacrina, donepezil, rivastigmina. Although they improve the memory do not they stop the progress of the illness and with the time they lose their beneficial effect.
An alternative is in study are the estrogens (female hormones), therefore the postmenopausal women that receive they seem them to have a frequency less than Alzheimer. Nevertheless, it is necessary to expect the results of new investigations to confirm its protective effects. Of all ways, like the estrogens are recommended to prevent the osteoporosis and the coronary illness in that group of age, can be administered without problem in absence of counter-indications, and perhaps to prevent of that way the illness of Alzheimer.
Other composed as, the anti-inflammatorys not esteroideos (a type of employed medicine for the pain), selegilina, Ginkgo biloba and vitamin AND they have been mentioned for some investigators, but not sufficient scientific living exists like to indicate them.
By I finalize, experiments carried out in mice of laboratory have thrown promising results with the use of antibodies against amiloide b, which they eliminate the senile plates and they will be able to preserve the integrity of the nervous cells. Nevertheless, alone until the end of the present year they began the studies with human beings and even then we do not know if really they constitute a hope of healing for the people affected.
Neuroleptics: Haloperidol Meleril Risperdal Anxiolytic: Orfidal.
7. Psychic problems, Social Problems, biological Problems.
Psychic problems
Alterations in the dream. Is necessary a good nocturnal rest on the part of the adult and of the family. For it, it is important to achieve a diurnal activity and to avoid that sleep during the day. I should urinate before being gone to bed for interrupt not the dream. If the patient awakes confused, he is important to situate it in the reality. If with the sanitary measures not the problem is solved, will be derived upon I medicating, that will perceive the most adequate medicines.
Depression. The dementia carries the patients to be felt unfortunate and depressed, especially in the initial phases and intervals of the illness. One must do everything possible to avoid the depression and the remainder of psychological problems that appear. This requires but tension, care and effort. The I medicate treated the depression with an adequate medicine. Delirious ideas, above all of robbery, infidelity and abandonment. Hallucinations, generally visual or auditory. They believe to see people or animals in their room. Alterations in the process of the thought. The person with dementia asks repetitively, he hides objects and he pursues the relatives, etc. He should be left liberty in his conduct while he be tolerable and not dangerous. Although he ask repeated times, he should not be scolded because he recall not his demonstrations. He should not get angry about the loss of objects. They were removed him the jewels and utensils of value, and, if the person does not understand him and he attacks for removing it to him, him he can be substituted for cheap costume jewelry. He is important to facilitate him entertainments based on his fondnesses. He should be assured the compression and to give him time to be expressed. Very important he is the tone of voice that is utilized. But that the content of the words, the language should be simple and accessible to the patient. Itself him it should not be hounded with questions. The I talk can be accompanied with the employment of the touch, like caresses.
Social problems
Incapacity to be dressed. The person goes forgetting as to be dressed and he is incapable of electing the clothes and to put it adequate. He is important that the family place his clothes in the cabinet and he arrange it in the order in which he should put it to him. He is logical that need aid to be dressed. Incapacity to maintain his hygiene. The adult with dementia in the intermediate phases of the illness forgets his hygiene and he presents disorderly aspect, but he can lose the capacity of the autoaseado in his totality when he advances the illness. He recalled him himself his hygiene and him he will be provided aid for his neatness according to his needs. Risk of accidents. Is a very frequent problem in the patients with dementia. It is important also to correct the alterations of the vision and of the hearing that can present. They should be eliminated the dangerous elements (cables, electrical sockets, etc.) and to maintain a good lighting during the day and the night, to organize the space where lives avoiding unnecessary objects and without changing of place the already existing. Alteration of the processes of family relation. The presence in a family of an adult with dementia changes the relation, being able to generate problems among the relatives, disputes excess or defect of aid to the sick one. They should be expressed the feelings related to the situation and to take jointly the responsibilities of the care of the sick one.
Biological problems
Alterations in the nutrition by defect or by excess. It should be obtained an adequate consumption to the nutritious needs and an adequate consumption of liquids. It is useful to balance and to watch the diet during the first phases, to offer them liquids regularly and if desires to eat at an inconvenient time, to provide them food with few calories. Incapacity to be fed. In phases advanced of the dementia, the person no longer can be fed of autonomous form. The family should offer them the food and utensils so on, which they should be adapted (of plastic, dishes with suction cups, etc.). Fecal and urinary incontinence. The incontinence that present these patients due to its age advanced, to associated illnesses or family problems that surround to the sick one. The skin, should be maintained integrates and to avoid possible urinary infections; caution is advised, cares of the skin, hygiene, mobilization, etc. Accessory problems. They can be avoided dressing to the sick with comfortable clothes and to put the sufficiently high lavatories and indicated. Recalling and to accompany to the bath regularly. is also advisable to diminish the consumption of liquids from the 6 in the afternoon. The use of diapers will remain limited until exist not another solution, for three fundamental reasons: The sick they reject them often because the end of a normal life supposes them, to be again as the children, and also they reject them because its way to walk deforms them and its silhouette. These people can ignore the efficiency or need to use them. Their high price. Affectation in the integrity of the skin (ulcers by pressure, infections, etc.). in phases advanced they have diminished the mobility, that along with the fecal incontinence or urinal gives rise to a loss of the cutaneous identity. The practical counsels for relatives and attendants are in relation to applying the measures entity the incontinence, to revise the zones of greater risk, mobilization and changes postulares. They should be utilized technical measures to protect the zones of greater rie4sgo: almohadillado of the wheelchair, heels, mattresses antiescaras, etc. If wound exists, they applied the opportune cares to the ones that already are trained the relatives.
Cared for general home of the patient one demenciado. The patient demenciados suffer disruption in its memory, and due to it is important a code of its everyday life. At the beginning of the illness, when even they are qualified to decide for if same, can turn out to be delicate and difficult; but when they are the others the ones that decide for them, a good organization in its life facilitates the cares and the attention that need. For example, to go to bed, to raise them, to carry them to the service, to feed, etc., in the same moment of the day permits to order its life. This order serves to help them and never one must arrive to force them to continue a discipline.
The environment should be simplified. This implies to withdraw little by little the valuables, thus themselves they were not shamed for damaging or to lose something.
They are going to produce a series of changes in their everyday life, as to change them of clothes, to sit down in chamber pots or to put them diapers. These changes imply learning, but find difficulties for the same one, due to their cognitive alterations. It is important to understand this because will help to be patient when resistances appear or impossibility to be adapted to the new situations.
In relation to the autocuidado, as already has been indicated, is important to establish precise schedules. If the patient is not found very disturbed and while he be capable, he should be the same one who carry out these tasks or with the necessary aid he as correspond. He is useful that the tokens be commodes and easy you put.
A series of guidelines exists to continue for the communication with people that present cognitive inconveniences.
At the moment of be approached is important that the movements utilized be slow, smooth and looking at to the eyes. To obtain their attention and useful to smile. Upon sending the message, they should be used short words and simple prayers, to try to speak slowly in positive terms ("do", instead of "do not"). Upon repeating a phrase, that itself with the same words. For lose not its attention agrees to repeat its name and not to look away. It listens should be it active (to show interest, to maintain the look, to assent, etc.). To respond is necessary to clarify the message repeating them the keywords, for example. The visits are very important for these people. It should be asked to whom they want them that they cause you visit brief occasionally. They serve to encourage the adult, not to humiliate it, to shame it or to look sad. The visit should contribute heat and happiness.
Cares
Due to that the Alzheimer does not have priest, with the time the he falls in a self-sufficiency impossibility state to take care of itself, for which the cares by third parties are a vital measure for that deficiency and they should be undertaken carefully during the course of the illness.
In the early phases and moderates, the modifications to the environment where the patient lives and to their way of life, they can give him security and to reduce him the loads to the attendant. Some examples of said modifications are the adhesion to routines simplified, as are the placement of padlocks, the labeling of the objects of the home and the use of utensils modified for the life daily.Puede to arrive the point in which the patient be not capable to be fed to if same, so that should begin to consume its food in smaller portions or in diets not solids with the Other people. When a difficulty appear to swallow, that be indicated the use of gastric probes. In such cases, the medical effectiveness and ethics to have that to continue feeding the patient are important considerations that should take the attendants and the relatives of the individual The use of rare physical restrictions time is indicated in any phase of the illness, although there are situations in which they are necessary to prevent that the patient with Alzheimer be damaged to itself or to third parties.
To the extent that the illness progresses, different medical demonstrations can appear, as the dental and oral illnesses, ulcers of pressure, malnutrition, problems of hygiene or urinary, respiratory infections, of the skin or the eyes, among others. The management care of the patient can prevent you said problems, but to come to appear, should be low treaties supervision medical.during the final phases of the illness, the processing themselves center in maintaining the quality of life to the death
You finalize Ready investigations for to be used in humans vaccine against Alzheimer, after to be tested with success in genetically modified mice and to show in clinical trials that does not cause adverse effects, will be tested in various countries to analyze its results. They are just about to begin the trials in humans of the first vaccine against the illness of Alzheimer, a degenerative process in which the patient goes losing the capacities intellects and motorboats in inverse order to which has learned them. The study intends to confirm in humans the success that the vaccine had in genetically modified mice during the first phase of the investigation in 1999. To these mice was introduced them the gene of the Alzheimer and they developed the illness. To the tip from among six and eight months, this gene began to manufacture and to place in the brain a substance called anomaly beta-amiloide, the same one that affects the human beings that suffer this pathology, and that precipitates the symptoms of the illness, explains Rafael Blesa, responsible for the project in the Clinical hospital of Barcelona. In the course of the investigation I am verified that if we introduced beta-amiloide as an anomalous substance and developed antibodies.
These antibodies passed to the brain and they inhibited the action of the gene that produces the substance that precipitates the illness. A door was opened thus to try the development of a possible vaccine against the Alzheimer, comments Rafael Blesa. After verifying the success of the vaccine in genetically modified mice, the following step was to test that the inoculation of beta-amiloide in the human beings permitted the creation of specific antibodies without generating any type of secondary effect. To test if in humans functioned like in the mice, tests in volunteers of United States they were carried out and United Kingdom, to the ones that I am inoculated them beta-amiloide. With these tests was verified that the agency of the humans reacted to this substance in the same way that that of the mice, that is to say, that developed antibodies without causing secondary effects. Now, once they surpassed positively the initial tests, the clinical trial of this vaccine in humans is initiated. The project to last near 15 months and will analyze its effects in about 350 patients of the entire world. The trial constitutes a great hope to find the first road to brake the illness. And even to cure it, because with this vaccine, the people that have genetic predisposition to suffer it would avoid to the 100% to develop an Alzheimer.
September 25 La enfermedad de ParkinsonLa enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que se produce por la pérdida de neuronas característicamente en la sustancia negra y en otras zonas del cerebro. La afectación de esta estructura ocasiona la aparición de los síntomas más típicos de la enfermedad. Es un trastorno propio, por lo general, de personas de edad avanzada, aunque existen formas de inicio juvenil, caracterizado por la bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), rigidez muscular y temblor.
La enfermedad fue descrita y documentada en 1817 (Essay on the Shaking Palsy) por el médico británico Dr. James Parkinson; los cambios bioquímicos asociados fueron identificados en los años 1960.
A principios de la década de 1960, los investigadores identificaron un defecto cerebral fundamental que es el distintivo de la enfermedad: las pérdidas de células cerebrales que producen un neurotransmisor - la dopamina - fundamental, entre otros, en los circuitos cerebrales implicados en el control del movimiento. Este descubrimiento llevó a los científicos a encontrar el primer tratamiento eficaz de la enfermedad de Parkinson y sugirió formas de elaborar terapias nuevas y aún más eficaces.
Etiología
Se desconoce la causa de dicha enfermedad.Han surgido múltiples hipótesis patogénicas. Entre las mejor fundamentadas se encuentran las que implican un factor tóxico, hasta ahora desconocido, y factores genéticos.
Independientemente de cual sea la causa última, se conocen diversos procesos probablemente implicados en la producción del daño neuronal. Entre ellos la formación de radicales libres. Estos son compuestos inestables debido a que carecen de un electrón. En un intento por reemplazar el electrón que falta, los radicales libres reaccionan con las moléculas circundantes (especialmente metales tales como el hierro), en un proceso llamado oxidación. Se considera que la oxidación ocasiona daño a los tejidos, incluidas las neuronas. Normalmente, los antioxidantes, productos químicos que protegen a las células de este daño, mantienen bajo control el daño producido por los radicales libres. Las pruebas de que los mecanismos oxidativos pueden ocasionar o contribuir a la enfermedad de Parkinson incluyen el hallazgo de que los pacientes con la enfermedad tienen niveles elevados de hierro en el cerebro, en especial en la sustancia negra, y niveles decrecientes de ferritina, que sirve como mecanismo protector rodeando o formando un círculo alrededor del hierro y aislándolo.
Otros científicos han sugerido que la enfermedad de Parkinson puede ocurrir cuando una toxina externa o interna destruye selectivamente las neuronas dopaminérgicas. Un factor de riesgo ambiental tal como la exposición a pesticidas, o una toxina en el suministro de alimentos, es un ejemplo de la clase de desencadenante externo que pudiera, hipotéticamente, ocasionar la enfermedad de Parkinson. La teoría tiene entre sus apoyos el hecho de que algunas toxinas, tales como 1-metil-4-fenil-1,2,3,6, -tetrahidropiridina (MPTP) inducen síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson así como lesiones en las neuronas de la sustancia negra en los seres humanos y en animales. Sin embargo, hasta la fecha, ninguna investigación ha proporcionado prueba definitiva de que una toxina sea la causa de la enfermedad.
Una teoría relativamente nueva explora el papel de los factores genéticos en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson. De un 15 a un 25 por ciento de los pacientes de Parkinson tienen un familiar cercano que ha experimentado síntomas de Parkinson. Después de que los estudios en animales demostraran que MPTP interfiere con el funcionamiento de las mitocondrias dentro de las células nerviosas, los investigadores se interesaron en la posibilidad de que el deterioro en el ADN de las mitocondrias puede ser la causa de la enfermedad de Parkinson. Las mitocondrias son organelos esenciales que se encuentran en todas las células animales que convierten la energía de los alimentos en combustible para las células.
Por último, otra teoría propone que la enfermedad de Parkinson ocurre cuando, por causas desconocidas, el desgaste de las neuronas productoras de dopamina normal, relacionado con la edad, se acelera en ciertas personas. Esta teoría se sustenta en el conocimiento de que la pérdida de mecanismos protectores antioxidativos está asociada con la enfermedad de Parkinson y el envejecimiento.
Muchos investigadores creen que una combinación de estos cuatro mecanismos - daño oxidativo, toxinas ambientales, predisposición genética y envejecimiento acelerado - finalmente se identificarán como causas de esta enfermedad.
Definición: Es un trastorno cerebral, caracterizado por temblor y dificultad en la marcha, en la movilidad y en la coordinación. La enfermedad está asociada con el daño a una parte del cerebro que está relacionada con el movimiento. Causas:
El mal de Parkinson fue descrito por primera vez por James Parkinson en Inglaterraen 1817. Afecta aproximadamente a 2 de cada 1,000 personas y se desarrolla más frecuentemente después de los 50 años de edad; aunque en ocasiones se presenta en adultos jóvenes y pocas veces en niños. Esta enfermedad se presenta tanto en los hombres como en las mujeres y es uno de los trastornos neurológicos más comunes en las personas de edad avanzada. En algunos casos, la enfermedad se presenta en familias, en especial cuando afecta a los jóvenes. Los casos con un inicio tardío de la enfermedad no tienen una causa conocida. El término "parkinsonismo" hace referencia a cualquier condición que involucre una combinación de los tipos de cambios en el movimiento, provocados por el mal de Parkinson; esta última es la enfermedad que más frecuentemente ocasiona este grupo de síntomas. El parkinsonismo puede también tener origen en otros trastornos o en factores externos (parkinsonismo secundario), como algunos medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia --- como sucediera con Chabela.
El mal de Parkinson es causado por el deterioro progresivo de las neuronas de la parte del cerebro que controla el movimiento muscular (los ganglios basales y el área extrapiramidal), área en la cual se produce normalmente la dopamina, una de las sustancias utilizadas por las células para transmitir impulsos nerviosos. El deterioro de esta área del cerebro reduce la cantidad de dopamina disponible para el organismo.
Atrofia cerebral…
Los bajos niveles de dopamina afectan el equilibrioentre ella y otros transmisores tales como la acetilcolina. En ausencia de dopamina, las células nerviosas no pueden transmitir mensajes en una forma adecuada, ocasionando la pérdida de la función muscular.
La razón exacta del deterioro de las células cerebrales se desconoce. La enfermedad puede afectar uno o ambos lados del cuerpo, con grados variables en la pérdida de la función.
Además de la pérdida del control muscular, algunas personas con el mal de Parkinson pueden presentar una depresión severa. Esto puede deberse a la pérdida de dopamina en ciertas áreas del cerebro relacionadas con el placer y el humor. La falta de dopamina también puede afectar la motivación y la capacidad de iniciar movimientos voluntarios.
Aunque la pérdida temprana de la capacidad mental es poco común, las personas que padecen la enfermedad severa pueden presentar deterioro mental general, incluyendo demencia y alucinaciones. La demencia también puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos usados para el tratamiento de este trastorno.
Síntomas:
Son los mismos que se presentan en el parkinsonismo secundario. Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Depresión
Confusión Demencia Seborrea Pérdida de la sensación y de la función muscular Atrofia muscular Pérdida de la memoria Babeo Ansiedad, estrés y tensión Exámenes: Los exámenes para la enfermedad de Parkinson no son generalmente específicos, pero pueden ser necesarios para descartar otros trastornos que causan síntomas similares. Tratamiento:
No se conoce curación para el mal de Parkinson y el tratamiento está orientado a controlar los síntomas. El tratamiento debe ajustarse al paciente. Con los medicamentos se logra manejar los síntomas, principalmente mediante el control del desequilibrio entre los neurotransmisores.
Los medicamentos controlan los síntomas esencialmente aumentando los niveles de dopamina en el cerebro. A medida que cambian los síntomas, se puede necesitar ajustar el tipo de medicamento, la dosis que se administra, el tiempo entre las dosis o la combinación de los medicamentos que se administran. Muchos de estos medicamentos pueden causar efectos secundarios severos, de aquí la importancia de la supervisión cercana del médico.
Grupos de apoyo:
El apoyo emocional para la persona que sufre el mal de Parkinson y para todas las personas involucradas puede ayudar a adaptarse a los cambios provocados por la enfermedad.
Pronóstico:
Si esta enfermedad no se trata, progresa hasta provocar incapacidad total, acompañada frecuentemente de deterioro general de todas las funciones cerebrales y puede ocasionar muerte prematura.
Sistema nervioso central
Es oportuno que aquí, asimismo hablemos de
Los temblores familiares
Es un trastorno neurológico que tiende a presentarse en familias, ocasionando temblores involuntarios que empeoran típicamente cuando la persona intenta moverse o volverse más activa. Causas:
Existe una superposición entre el temblor esencial, que puede ser visto como un caso aislado o en familias, y el temblor familiar, que se presenta más de una vez dentro de un grupo familiar. Los temblores aparecen a cualquier edad, pero son más comunes en personas de edad avanzada.
Un temblor familiar generalmente es una condición relativamente benigna que afecta el movimiento o la calidad de la voz, pero rara vez tiene otros efectos. Ocasiona un temblor rítmico, moderadamente rápido de músculos voluntarios.
El temblor puede empeorar con los movimientos intencionales y se puede presentar dificultad para sostener o utilizar objetos pequeños como utensilios para comer o escribir. El estrés emocional también puede incrementar los temblores.
Con el paso del tiempo pueden resultar afectados las manos, los brazos, la cabeza, las cuerdas vocales, los párpados u otros músculos, pero rara vez compromete las piernas o los pies. En los niños, generalmente se limita a las manos y rara vez requiere tratamiento.
Se desconoce la causa exacta del temblor, pero es probable que sea un trastorno hereditario, generalmente dominante, lo que significa que alrededor del 50% de los niños de personas afligidas resultarán siendo víctimas. Si la persona hereda una copia del gen de cualquiera de los padres, desarrollará el trastorno.
Síntomas:
Temblores
ocasionales, temporales, o intermitentes una frecuencia de alrededor de 6 a 10 temblores por segundo afectan la cabeza, las manos, los brazos, los párpados o la voz generalmente no afectan la parte inferior del cuerpo es posible que no afecten por igual los dos lados del cuerpo Temblores que empeoran con el movimiento voluntario y el estrés Temblores que desaparecen durante el sueño Pueden mejorar con el consumo de alcohol Exámenes: El diagnóstico generalmente se hace sobre la base de los antecedentes del paciente y un examen que revela temblores con el movimiento voluntario sin que se presenten cambios en la marcha o la coordinación. Generalmente no hay otras anomalías tales como demencia u otros cambios en el estado mental o de la función cerebral.
Tratamiento:
Es posible que el tratamiento no sea necesario, a menos que los temblores interfieran con la habilidad del paciente para llevar a cabo las actividades diarias.
El tratamiento de la enfermedad se basa, simplemente, en controlar los síntomas supliendo la alteración de los transmisores. Existen diversos fármacos útiles para esta enfermedad. La mayoría de ellos deben su utilidad a su capacidad para compensar la falta de dopamina, característica de la enfermedad.
El fármaco mas eficaz es la levodopa, que es transformada en dopamina por el propio organismo. Otros fármacos útiles son los denominados agonistas dopaminérgicos, que estimulan directamente los receptores dopaminérgicos. Entre ellos se encuentran el pramipexol, ropirinol, cabergolida, bromocriptina, lisurida, apomorfina, rasagilina, pergolida y otros.
Se administra Dopamina, con esto se mejora la coordinación de movimentos, se suele asociar con otros fármacos agonistas dopaminérgicos (Carbidopa).
La amantadina se utiliza para tratar el temblor. Tienen que tratarse también otros problemas médicos generales. A veces se asocian antihistamínicos, antidepresivos, bromocriptina, IMAO, y otros medicamentos para tratar otros síntomas. En cada caso el tratamiento farmatológico será individualizado, todo depende de las características del paciente y los síntomas predominantes en cada caso. El enfermo tendría que hacer ejercicio físico. Haciendo ejercicio es la única manera de poder valerse por sí mismo, así como el soporte y tratamiento psicológico de la situación. Existen también fármacos útiles para el tratamiento de las diversas manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Por último, investigadores del centro médico de Erasmus en Rotterdam aseguran que existe una relación entre el producto creciente de la vitamina B6 de la dieta y de suplementos y el riesgo de la enfermedad de Parkinson.
Pronóstico:
El temblor familiar no es una condición peligrosa, pero puede ser molesto y embarazoso. En caso de ser severo, puede interferir levemente con las actividades, especialmente las motrices finas tales como escribir. También puede interferir con el proceso de alimentación y ocasionalmente puede comprometer el lenguaje.
Prevención
Según un estudio realizado por la Universidad de California en Los Ángeles, y publicado en la revista Neurology, concluye que en los consumidores regulares de antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, el riesgo de la enfermedad neurológica se reducía hasta en un 60% en comparación con los que no ingerían el fármaco regularmente. Además, el riesgo de padecer Parkinson en mujeres se reducía un 40% en aquellas que consumían Aspirina de manera habitual. También según estudios recientes existe una relación en la alteración en los niveles de dopamina producidas por el tabaco y un decremento del riesgo de contraer Parkinson, pero los mecanismos de tal relación aún no se encuentran determinados. Parkinson illnessThe illness of Parkinson is an illness neurodegenerativa that the loss of neurons is produces by characteristically in the black substance and in other zones of the brain. The affectation of this structure causes the apparition of the most typical symptoms of the illness. It is an own inconvenience, generally, of people of age advanced, although forms of youthful start exist, characterized by the bradicinesia (slowness of the voluntary movements), acinesia (absence of movement), muscular inflexibility and trembling.
The illness was described and documented in 1817 (Essay on the Shaking Palsy) by the British doctor Dr. James Parkinson; the changes biochemical associates were identifying in the years 1960.
At the beginning of the decade of 1960, the investigators identified a fundamental cerebral defect that is the distinctive one of the illness: the losses of cerebral cells that produce a neurotransmitter - the dopamine - fundamental, among others, in the cerebral circuits implied in the control of the movement. This discovery carried the scientists to find the first efficient processing of the illness of Parkinson and suggested still more efficient and new forms to devise therapies.
Etiology
The cause of said illness.Han does not know itself arisen multiple hypothesis patogénicas. Among the better they supported the ones are found that imply an up to now unknown, toxic factor, and genetic factors.
Independently of which be the last cause, diverse processes are known probably implied in the production of the damage neuronal. Among them the formation of radicals free. These they are composed unstable due to that lack an electron. In an intent by replacing the electron that lacks, the radicals free they react with the surrounding molecules (especially metals such as the iron), in a process called oxidation. It is considered that the oxidation causes damage to the weavings, included the neurons. Normally, the antioxidants, chemical products that protect to the cells of this damage, they maintain low control the damage produced by the radicals free. The proof that the mechanisms oxidativos can cause or to contribute to the illness of Parkinson they include the find that the patients with the illness have high levels of iron in the brain, especially in the black substance, and decreasing levels of ferritina, that serves as protective mechanism surrounding or forming a circle around the iron and isolating it.
Other scientists have suggested that the illness of Parkinson can occur when an external or internal toxin destroys selectively the neurons dopaminérgicas. A factor of environmental risk just as the exposition to pesticides, or a toxin in the supply of food, is an example of the class of external cause that was able, hypothetically, to cause the illness of Parkinson. The theory has among their supports the fact that some toxins, such as 1-metil-4-fenil-1,2,3,6, -tetrahidropiridina (MPTP) they induce similar symptoms to the of the illness of Parkinson as well as wounds in the neurons of the black substance in the human beings and in animals. Nevertheless, to date, any investigation has supplied final test that a toxin be the cause of the illness.
A relatively new theory explores the role of the genetic factors in the development of the illness of Parkinson. From a 15 to 25 percent of the patients of Parkinson they have a nearby relative that there is experienced symptoms of Parkinson. After the studies in animals showed that MPTP interferes with the operation of the mitocondrias inside the nervous cells, the investigators were interested in the possibility that the deterioration in the DNA of the mitocondrias can be the cause of the illness of Parkinson. The mitocondrias are organelos essential that are found in all the animal cells that they convert the energy of the food in fuel for the cells.
Finally, another theory proposes that the illness of Parkinson occurs when, by unknown causes, the wear of the normal dopamine production companies neurons, related to the age, accelerates in certain people. This theory is supported in the knowledge that the loss of protective mechanisms antioxidativos is associated with the illness of Parkinson and the aging.
Many investigators believe that a combination of these four mechanisms - damage oxidativo, environmental toxins, genetic predisposition and rapid aging - finally will be identified like causes of this illness.
Definition: It is a cerebral inconvenience, characterized by trembling and difficulty in the march, in the mobility and in the coordination. The illness is associated with the damage to a part of the brain that is related to the movement.
You cause: Evil of Parkinson was described for the first time by James Parkinson in Inglaterraen 1817. It affects approximately to 2 of each 1.000 people and develops more often after the 50 years of age; although from time to time is presented in few and young adults times in children. This illness is presented so much in the men as in the women and is one of the most common neurological inconveniences in the people of age advanced.
In some cases, the illness is presented in families, especially when affects the youths. The cases with a late start of the illness do not have a known cause. The term "parkinsonismo" refers to any condition that involve a combination of the exchange rates in the movement, caused by evil of Parkinson; this last one is the illness that more often causes this group of symptoms. The parkinsonismo can also have origin in other inconveniences or in external factors (parkinsonismo secondary), like some medicines utilized to treat the schizophrenia --- as |
